Pahami Perbedaan BPJS Biasa dan BPJS PBI Agar Tidak Salah Pilih

Faktakalbar.id, LIFESTYLE - Sistem jaminan kesehatan nasional yang dikelola oleh BPJS Kesehatan memiliki beberapa kategori kepesertaan. Dua di antaranya yang paling sering dibicarakan adalah BPJS Kesehatan Mandiri (sering disebut BPJS biasa) dan BPJS PBI (Penerima Bantuan Iuran) . Meski fungsinya sama-sama untuk memberikan perlindungan kesehatan, keduanya memiliki perbedaan mendasar dari sisi kepesertaan dan pembayaran. Berikut adalah poin-poin utama yang membedakan BPJS biasa dan BPJS PBI: Baca Juga:  Respon Edi Kamtono Terkait BPJS PBI: Potensi Beban APBD dan Rencana Skema Desil 1. Pembayaran Iuran bulanan Perbedaan yang paling mencolok terletak pada siapa yang membayar iurannya. BPJS Biasa (Mandiri): Peserta wajib membayar iuran sendiri setiap bulannya. Besaran iuran ditentukan berdasarkan kelas yang dipilih, yaitu kelas 1, 2, atau 3. BPJS PBI: Peserta tidak perlu membayar iuran sepeser pun. Seluruh biaya iuran bulanan ditanggung sepenuhnya oleh pemerintah melalui Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN) atau Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD). 2. Kriteria Penerima Target peserta dari kedua kategori ini sangat berbeda. BPJS Biasa: Ditujukan bagi masyarakat yang memiliki penghasilan tetap atau mampu secara ekonomi, baik pekerja formal maupun sektor informal. BPJS PBI: Hanya diperuntukkan bagi masyarakat fakir miskin dan orang tidak mampu sebagaimana ditetapkan dalam data terpadu kesejahteraan sosial. Penentuannya didasarkan pada kategori desil kemiskinan yang ditetapkan pemerintah. 3. Fasilitas Kelas Perawatan Sistem kelas menentukan kenyamanan ruang rawat inap saat peserta jatuh sakit. BPJS Biasa: Peserta bebas memilih kelas perawatan (kelas 1, 2, atau 3) saat mendaftar, sesuai dengan kemampuan finansial masing-masing. BPJS PBI: Seluruh peserta PBI secara otomatis berada di fasilitas kelas 3. Peserta PBI tidak diizinkan untuk naik kelas perawatan atas permintaan sendiri, bahkan jika bersedia membayar selisih biayanya. 4. Proses Pendaftaran BPJS Biasa: Masyarakat bisa mendaftar secara mandiri melalui aplikasi Mobile JKN, kantor BPJS Kesehatan, atau melalui skema perusahaan bagi pekerja. BPJS PBI: Masyarakat tidak mendaftar secara mandiri ke kantor BPJS. Peserta dipilih berdasarkan pendataan pemerintah (Kementerian Sosial atau dinas sosial setempat) yang kemudian didaftarkan secara kolektif sebagai penerima bantuan. 5. Fasilitas Kesehatan ( Provider ) Dari segi layanan medis, pengobatan, hingga obat-obatan, sebenarnya tidak ada perbedaan antara BPJS biasa dan PBI. Keduanya mendapatkan hak medis yang sama sesuai dengan indikasi dokter dan mengikuti sistem rujukan berjenjang. BPJS biasa memberikan fleksibilitas bagi mereka yang mampu untuk memilih kelas perawatan secara mandiri. Sementara itu, BPJS PBI adalah jaring pengaman sosial dari pemerintah untuk memastikan masyarakat kurang mampu tetap bisa mendapatkan akses kesehatan tanpa terbebani biaya bulanan. Pahami status kepesertaan Anda agar dapat memanfaatkan layanan jaminan kesehatan ini dengan maksimal. Baca Juga:  Panik BPJS Kesehatan PBI Tiba-tiba Nonaktif? Jangan Khawatir, Ini Solusi Cepat Mengaktifkannya Kembali (Mira)